这个病传播速度之快、感染人群之广，比非典、
本期采访嘉宾：朱惠莉副院长
复旦大学附属华东医院
1月下旬，一场突如其来的疫情从武汉迅速向全国蔓延。作为以干部医疗保健为主的大型三甲医院，位于上海静安区的华东医院也不可避免地被卷入疫情风暴之中，病毒的气息笼罩在树木葱郁、环境优雅的院区上空，让这个春节注定与往年不同。
在院体检中心，副院长朱惠莉带着院感科、CT室等相关人员正在为发热门诊的CT检查选址。与发热门诊一楼之隔的体检中心CT室是备选的两个场地之一，“哪个场地更安全？流程怎么走？患者的行走路线是什么？人员怎么排班，怎么防护……”各种可能遇到的细节问题不断抛出来，大家现场各抒己见，她认真听取各部门意见……不到两个小时，全部流程搞定。
作为主管院感、设备、信息的医院管理者，以及拥有30多年呼吸科诊疗经验的资深专家，来势汹汹的疫情似乎专门与她“作对”，完善和制定流程并监督执行，设计相关的每一个环节保证不出疏漏，千方百计调配物资保证“弹药”充足，甚至亲自坐镇诊疗前线，诊断疑难杂症……这些，构成了疫情开始以来她的工作日常，繁忙琐碎的工作占据了她每一天，直至深夜。
接到上海卫健委、申康医院发展中心关于疫情防控的指示当天，华东医院领导就召开部署了全院的防控工作，全院迅速进入战时状态。
除夕夜，华东医院发热门诊工作有条不紊
“听到同行私下介绍情况时，就感觉这个疾病很凶，其传播速度之快、感染人群之广，比非典、禽流感都严重。”分管院内感染的朱惠莉感到了前所未有的压力。幸运的是，非典之后设立的发热门诊和工作流程一直完好保留着，面对即将到来的未知疫情，医院首先完善了发热门诊的功能。从呼吸科、ICU等相关科室抽调医生护士24小时排班，同时组成医院专家组以及预备了3队准备前往武汉前线的医护人员，从人员上做了充足的准备。
与此同时，充足的呼吸机、监护仪、ECMO等设备安排到位，检验、CT影像人员迅速就位，医院还专门腾出了一层特需病房做留观病房备用。
这一切，只用了不到两天的时间。
人员设备等硬件设施的迅速就位得益于医护同仁们的责任担当和之前良好的工作基础，而防控的应急预案关系到每一位院内人员的安全，需要不断细化和完善。
她带领院感科相关人员带着新冠感染防控方案去到各个部门听取大家的意见，防控会议讨论通过后，马上通过院内的OA系统让每位职工知晓，并不断修改并落实。医院还专门成立了由一位副院长挂帅的督导队，每天下到各个部门，一个个去督导防控措施的落实，有问题马上整改，有需求立即解决。
防疫工作的常态化以及院感工作的常抓不懈，当风暴来临之时，才会显得特别从容。
疫情之下，人人自危。保护患者的安全是医者本分。对于慢性病患者或是病情较清的患者，医院执行放宽处方药量或是“分期诊疗”的方法，一个一个给患者电话解释，做好后续工作。然而还有一些急性病患者、重症或危重症患者如心衰或肿瘤患者，华东医院的态度是：在做好防护的同时，一切从患者的病情出发，正常开展诊疗活动：
对于血透患者，血透室根据院感要求，减少同时治疗人次，无形中增加了工作时间，经常到晚上十点之后才能收工；
对于长期住院患者，他们重新制定了规范的探视制度，同时取消陪护，护士们工作量陡增，但没有一个人有怨言。院领导看在眼里，又通过调拨其他科室护士充实病房护理工作，让年轻的护理人员可以正常休息；
华东医院是以老年病治疗为优势的医院，日常有基础疾病的老年患者非常多。“如果是发热的心衰患者来到急诊，如果全推到发热门诊，走流程就可能耽误宝贵的抢救时间，会对他产生不利的影响，基础疾病可能还会加重，他的生命健康谁来保障？”
朱惠莉在区域会诊工作中发现这是一个模糊地带，必须明确首诊问题。但有一个原则是不容动摇的：对患者疾病的抢救处理必须是第一位的。
“根据院感管理要求，在急诊辟出独立区域，给医护人员配备最高级别的防护物资，在此基础上，要求医护人员通过初步判断决定是否接诊，一旦符合急诊抢救条件，不能耽误患者生命救治！”
不简单粗暴一刀切，时刻以患者健康为首选，细致而又务实的工作态度让他们疫情期间迎来患者发自肺腑的关心和尊重。
有位退休老人，经常来华东医院看病，平时生活条件很一般，看到医护人员那么辛苦，特意掏出自己的退休金去市场购买高价口罩送到医院来，说，“平时我也没表扬过你们，这是我的一点小心意，希望你们多多保重自己。”
还有的患者送来饮料给他们，“平时和他们都没有很多的交流，这个时候患者能体会到我们辛苦，有他们这句话我就觉得够了。大家都表示以后要更好地为患者治疗，尽量满足他们合理的救治需求。”患者一个微小的关爱举动，都让朱惠莉和她的同事们感动不已。
上海的一家医药公司为华东医院捐赠抗疫用品
此次驰援武汉，华东医院对口支援的是武汉金银潭医院和武汉市第三人民医院重症病房，虽然按照上海卫健委要求，只有2名医生和2名护士出征，他们却以技术全面、一专多能获得广泛赞誉，可谓是精兵强将。
华东医院的医生在武汉金银潭医院重症病房抢救患者
这也是华东医院的学科优势以及一直以来奉行的人才培养机制的集中体现。
在各级领导的不懈努力下，目前华东医院已从单纯的干部医疗保健医院逐步发展成为一所以老年医学、预防保健和康复治疗为特色的科教研全面发展的教学医院，常年深耕老年医学领域，使医护人员在具备专科知识的同时，兼具解决急难重症、老年常见并发症和多系统疾病并存处理等全科医生的素养。
“我们医院的呼吸机都由呼吸科管理，所以，我们呼吸科的医生对各种呼吸机和临床合理使用比较熟悉，呼吸科医生可以独立完成气管切开、插管和开放静脉等急救工作，ECMO、血滤这些技术医护人员都能掌握。”朱惠莉谈起手下爱将，非常自豪。
谈起越来越细分的专科，她认为，当面对像非典、新冠肺炎等呼吸感染性疾病暴发的紧急状态下，对全科了解得越多，对疾病的评估更全面，对患者越有利。所以，作为中国医师协会呼吸分会委员，她认为，无论是在学历教育还是职业教育中，疾病的识别能力、职业敏感非常重要，是急需补上的一课。尤其是呼吸科医生，作为这种突发呼吸传染病重大事件的首诊医生，更要时刻绷紧这根弦，坚决杜绝病例流入社会，造成公共危害事件。
其次，呼吸科的专科医生更应该有能力，掌握必要的抢救措施。尤其像呼吸系统重症的抢救技术。“不能靠别人，因为你可能第一时间就要冲上去。”
现在很多医院都在做呼吸与危重症医学科（PCCM）的规范化建设，她认为非常必要。有些三甲医院，不管是以什么学科发展为特色，对于重症的投入如果不足，在她看来，还是“缺了一个角”。
“所有危重症都交给独立的ICU去处理是不恰当的，因为每个专科有自己的基础疾病处理原则，只要专科医生参与进去，结合重症处理，对患者的治疗才是最有利的。”
对患者最有利的治疗，才是她心中最好的治疗方案。
相比有些医疗机构在疫情防控初期的无序和忙乱，华东医院短时间内能迅速完善发热门诊的人员和设备，有条不紊地启动疫情工作开展，与他们防控常态化是分不开的。“在以后的防控工作当中，我们不但要坚持，而且要加强，落实到日常工作中。”
设备耗材也是朱惠莉分管的工作之一，小到纱布，大到超声刀都属于一次性耗材，由于相关定价机制不完善，致使医院每年亏损非常大，对于医院管理者来讲，压力巨大。朱惠莉表示，医院一定会严格执行国家的相关医用耗材使用规定，为患者的健康做好服务和保障，同时她也希望，从国家到整个社会形成一个常态化的、连贯的防控机制以及动态的价格调整体系，这样才有利于医疗卫生事业的良性发展。
在上海生活了几十年，今年的春节最让朱惠莉难忘。下班回家的路上，她看到永远人头攒动熙熙攘攘的外滩，居然一个人也没有，在暗淡的灯光下，落寞而孤独，她心中五味杂陈。随着疫情不断好转，复工复产、复业复市的人们走上街头，商场又有了人气，外滩重新充满了活力。她说，她还是喜欢这样繁华的外滩，喜欢这样生机勃勃的国家和人民，无论付出什么样的努力都值得。
#医师报超能团##超能健康团#